Klausimas „ar esu draustas PSD?“ tikriausiai ne kartą kirbėjo daugelio lietuvių galvoje. Tai – ne tik formalumas, bet ir esminis socialinio saugumo elementas, užtikrinantis prieigą prie nemokamų sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių. Vis dėlto, gyvenimo aplinkybės nuolat kinta: keičiame darbus, pradedame studijas, išvykstame į užsienį ar grįžtame atgal. Šie pokyčiai gali turėti tiesioginės įtakos mūsų privalomojo sveikatos draudimo (PSD) statusui. Nežinojimas ar neatidumas šiuo klausimu gali lemti ne tik nerimą kreipiantis į gydytoją, bet ir solidžią finansinę naštą – susikaupusias skolas „Sodrai“. Šiame išsamiame gide detaliai panagrinėsime viską, ką reikia žinoti apie PSD: kaip greitai ir patogiai pasitikrinti savo statusą, kas yra laikomi apdraustaisiais, ką daryti, jei nesate draustas, ir kaip išvengti nemalonių staigmenų ateityje.
Kodėl Svarbu Žinoti Savo PSD Statusą?
Privalomasis sveikatos draudimas – tai solidarumo principu veikianti sistema. Kiekvienas dirbantysis, tam tikrų grupių asmenys ir savarankiškai mokantys įmokas prisideda prie bendro fondo, iš kurio finansuojamos visų apdraustųjų gydymo išlaidos. Būti apdraustam reiškia turėti garantiją, kad susirgus ar patyrus traumą, didžiąją dalį medicininių išlaidų padengs valstybė per Teritorines ligonių kasas (TLK). Neapdraustam asmeniui už visas suteiktas paslaugas, išskyrus būtinąją pagalbą, tektų mokėti iš savo kišenės, o kainos, ypač už sudėtingesnius tyrimus ar stacionarinį gydymą, gali siekti tūkstančius eurų.
Be to, neapdrausti asmenys, kurie privalo mokėti PSD įmokas savarankiškai, bet to nedaro, kaupia skolą „Sodrai“. Ši skola niekur nedingsta – ji auga kiekvieną mėnesį ir anksčiau ar vėliau ją teks padengti. Ignoruojant raginimus sumokėti, skola gali būti išieškoma priverstine tvarka per antstolius, areštuojant banko sąskaitas ar kitą turtą. Todėl reguliarus savo statuso pasitikrinimas yra ne prabangos, o būtinybės reikalas.
Greičiausi ir Patogiausi Būdai Pasitikrinti Draustumą
Šiuolaikinės technologijos leidžia savo PSD statusą sužinoti vos per kelias minutes, neišeinant iš namų. Nebereikia skambinti ar vykti į institucijas – viską galima atlikti internetu. Štai pagrindiniai būdai:
1. Valstybinės ligonių kasos (VLK) interneto svetainė
Tai pats populiariausias ir tiesiausias kelias. VLK svetainėje yra speciali skiltis, skirta draustumui pasitikrinti. Procesas itin paprastas:
- Apsilankykite oficialioje VLK interneto svetainėje.
- Ieškokite skilties „Pasitikrinkite savo draustumą privalomuoju sveikatos draudimu“ arba panašaus pavadinimo nuorodos.
- Atsidariusiame lange reikės įvesti savo asmens kodą arba gimimo datą ir dokumento numerį (paso arba asmens tapatybės kortelės).
- Paspaudus mygtuką „Tikrinti“, sistema akimirksniu parodys jūsų dabartinį statusą: „Apdraustas“, „Neapdraustas“ arba informuos apie galimas problemas.
Šis būdas patogus tuo, kad nereikalauja jokios registracijos ar prisijungimo. Tai puikus greitas patikrinimas sau ar artimajam.
2. Elektroniniai valdžios vartai (e.Vartai)
Norint gauti išsamesnės informacijos apie savo draudimo laikotarpius, sumokėtas įmokas ar galimas skolas, verta pasinaudoti „Elektroniniais valdžios vartais“. Prisijungus prie savo asmeninės paskyros per el. bankininkystę, mobilųjį parašą ar el. parašą, galima pasiekti „Sodros“ ir VLK teikiamas paslaugas.
Prisijungę prie „Sodros“ gyventojo srities, galėsite matyti ne tik savo PSD statusą, bet ir visą su socialiniu draudimu susijusią informaciją: sukauptą darbo stažą, sumokėtas įmokas, informaciją apie nedarbo išmokas ir kt. Tai – visapusis įrankis savo socialinei padėčiai stebėti.
3. Skambutis į Ligonių kasas
Jei neturite galimybės pasinaudoti internetu arba kyla neaiškumų, kurių nepavyksta išspręsti savarankiškai, visada galite paskambinti bendruoju Ligonių kasų informacijos telefonu. Konsultantai, patikrinę jūsų asmens duomenis, suteiks visą reikiamą informaciją apie jūsų draustumą ir atsakys į kilusius klausimus. Turėkite omenyje, kad piko valandomis linijos gali būti užimtos, tad gali tekti šiek tiek palaukti.
Kas Yra Laikomi Apdraustaisiais? Dvi Pagrindinės Grupės
Žmonės privalomuoju sveikatos draudimu yra draudžiami dviem būdais: valstybės lėšomis arba mokant įmokas patiems (arba kai jas sumoka darbdavys). Labai svarbu suprasti, kuriai grupei priklausote, nes nuo to priklauso jūsų pareigos.
1. Asmenys, draudžiami valstybės lėšomis
Valstybė rūpinasi tam tikrų, socialiai jautresnių, gyventojų grupių sveikatos draudimu. Šiems asmenims nereikia mokėti PSD įmokų, nes už juos tai padaro valstybė. Svarbiausia – atitikti nustatytus kriterijus ir būti įtrauktam į atitinkamus registrus. Valstybės lėšomis draudžiami:
- Vaikai ir moksleiviai: Visi nepilnamečiai asmenys (iki 18 metų) ir pilnamečiai moksleiviai, besimokantys pagal bendrojo ugdymo programas (pvz., gimnazijose), yra draudžiami automatiškai.
- Studentai: Lietuvos Respublikos ir kitų Europos Sąjungos šalių piliečiai, studijuojantys Lietuvos aukštosiose mokyklose pagal nuolatinių studijų programas. Svarbu – draudimas galioja tik nuolatinių (dieninių) studijų studentams. Ištęstinių studijų studentai turi mokėti įmokas patys, nebent dirba.
- Registruoti bedarbiai: Asmenys, oficialiai užsiregistravę Užimtumo tarnyboje ir turintys bedarbio statusą. Svarbu prisiminti, kad praradus šį statusą (pvz., neatvykus nustatytu laiku į konsultaciją), draudimas nutrūksta.
- Senatvės pensininkai ir neįgalieji: Asmenys, gaunantys bet kokios rūšies pensiją (senatvės, netekto darbingumo) arba kuriems nustatytas neįgalumo lygis.
- Motinystės ir tėvystės atostogose esantys asmenys: Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki 8 metų, taip pat tas, kuris prižiūri vaiką, kol jam sukaks 18 metų, jei vaikui nustatytas neįgalumas.
- Socialinės paramos gavėjai: Asmenys, gaunantys socialinę pašalpą.
- Kitos grupės: slaugantys neįgaliuosius, suimtieji, tam tikrų religinių bendruomenių atstovai ir kt.
2. Asmenys, privalantys mokėti PSD įmokas
Jei nepriklausote nė vienai iš aukščiau išvardintų grupių, privalote PSD įmokas mokėti patys arba jas už jus sumoka darbdavys.
- Dirbantieji pagal darbo sutartį: Tai – didžiausia grupė. PSD įmokas iš darbuotojo atlyginimo apskaičiuoja ir „Sodrai“ sumoka darbdavys. Darbuotojui papildomai niekuo rūpintis nereikia. Draudimas įsigalioja nuo pirmos darbo dienos ir nutrūksta kitą dieną po atleidimo.
- Vykdantys individualią veiklą: Asmenys, dirbantys su verslo liudijimu arba individualios veiklos pažyma, taip pat ūkininkai, šeimynų dalyviai, individualių įmonių savininkai, mažųjų bendrijų nariai ir kt., privalo PSD įmokas mokėti savarankiškai kiekvieną mėnesį. Įmokos dydis priklauso nuo minimalios mėnesinės algos (MMA).
- Savarankiškai mokantys asmenys: Tai asmenys, kurie nedirba, nevykdo jokios ekonominės veiklos ir nepriklauso valstybės draudžiamųjų grupei. Pavyzdžiui, ištęstinių studijų studentai, niekur nedirbantys ir neužsiregistravę Užimtumo tarnyboje asmenys, iš užsienio grįžę ir darbo paieškose esantys piliečiai. Jie privalo patys kas mėnesį iki paskutinės mėnesio dienos sumokėti nustatyto dydžio PSD įmoką.
Ką Daryti, Jei Sistema Rodo, Kad Esu Neapdraustas?
Pamačius užrašą „Neapdraustas“, svarbiausia – nepulti į paniką, o ramiai išsiaiškinti priežastis. Dažniausiai tai būna lengvai išsprendžiama situacija.
1 žingsnis: Išsiaiškinkite priežastį. Pagalvokite apie savo pastarojo meto gyvenimo pokyčius:
- Ar neseniai buvote atleistas iš darbo? Po atleidimo PSD draudimas galioja iki einamojo mėnesio pabaigos. Nuo kito mėnesio pirmos dienos turite arba įsidarbinti, arba registruotis Užimtumo tarnyboje, arba pradėti mokėti įmokas savarankiškai.
- Ar baigėte mokyklą ar universitetą? Absolventai valstybės lėšomis draudžiami dar tris mėnesius po mokslo baigimo (pvz., iki rugpjūčio 31 d. baigus mokyklą). Po šio laikotarpio reikia pasirūpinti draudimu.
- Ar esate grįžęs iš užsienio? Jei buvote deklaravęs išvykimą iš Lietuvos, grįžus reikia iš naujo deklaruoti gyvenamąją vietą Lietuvoje. Tik tada atsiranda prievolė mokėti PSD arba galimybė būti draudžiamam valstybės lėšomis.
- Ar esate užsiregistravęs Užimtumo tarnyboje? Galbūt praleidote paskirtą vizitą ir netekote bedarbio statuso? Tokiu atveju nutrūksta ir PSD draudimas.
- Ar vykdote individualią veiklą? Galbūt pamiršote sumokėti mėnesinę įmoką? Viena laiku nesumokėta įmoka gali lemti draudimo nutrūkimą.
2 žingsnis: Imkitės veiksmų. Priklausomai nuo priežasties, jūsų veiksmai gali būti skirtingi:
- Susidariusi skola: Jei sistema rodo skolą, ją reikia kuo greičiau sumokėti. Tai galite padaryti per el. bankininkystę, prisijungę prie „Sodros“ gyventojo paskyros, arba bet kuriame banko skyriuje. Sumokėjus skolą, draudimas dažniausiai atnaujinamas per kelias darbo dienas.
- Registracija Užimtumo tarnyboje: Jei nedirbate ir neieškote darbo savarankiškai, paprasčiausias būdas apsidrausti – registruotis Užimtumo tarnyboje.
- Deklaruokite gyvenamąją vietą: Grįžus iš užsienio, pirmas žingsnis – deklaruoti savo gyvenamąją vietą Lietuvoje seniūnijoje arba internetu per Registrų centro sistemą.
- Kreipkitės į Ligonių kasas: Jei manote, kad įvyko klaida ir turėtumėte būti draustas (pvz., esate studentas, bet sistema rodo kitaip), susisiekite su Teritorine ligonių kasa. Gali būti, kad trūksta kokių nors duomenų iš švietimo įstaigos. Pateikus reikiamus dokumentus (pvz., studento pažymėjimą), statusas bus atnaujintas.
Dažnai Pamirštami Niunasai ir Patarimai
Atleidimas iš darbo. Atminkite, kad po atleidimo iš darbo esate draustas tik iki to mėnesio pabaigos. Daugelis klaidingai mano, kad draudimas galioja dar visą mėnesį po atleidimo. Pvz., jei buvote atleistas gegužės 2 d., draustas būsite tik iki gegužės 31 d. Jau nuo birželio 1 d. turite pasirūpinti savo statusu.
Išvykimas į užsienį. Jei planuojate išvykti iš Lietuvos ilgiau nei 6 mėnesiams, būtina deklaruoti išvykimą. To nepadarius, jums ir toliau bus skaičiuojamos PSD įmokos, kurios virs didele skola. Deklaruoti išvykimą galite seniūnijoje arba elektroniniu būdu.
Individuali veikla ir darbas pagal sutartį. Jei dirbate pagal darbo sutartį ir tuo pačiu vykdote individualią veiklą, PSD įmokas už jus moka darbdavys. Papildomai mokėti nereikia. Tačiau nuo individualios veiklos pajamų vis tiek teks sumokėti PSD įmokas metams pasibaigus, teikiant pajamų deklaraciją.
Būtinoji pagalba. Svarbu žinoti, kad net ir neapdraustam asmeniui būtinoji medicinos pagalba, kelianti pavojų gyvybei, turi būti suteikta nemokamai. Tačiau sprendimą, ar pagalba yra būtinoji, priima gydytojas. Už tolimesnį gydymą, tyrimus ir vaistus teks mokėti pačiam.
Reguliarus savo PSD statuso tikrinimas turėtų tapti tokiu pačiu įpročiu, kaip ir sąskaitų apmokėjimas. Tai – paprastas, greitas ir nieko nekainuojantis veiksmas, kuris gali apsaugoti nuo didelių finansinių nuostolių ir garantuoti ramybę dėl savo sveikatos ateities. Rūpinkitės savo socialiniu saugumu – tai jūsų atsakomybė ir teisė.