Kiekvieną vasarą ir žiemą tūkstančiai lietuvių kraunasi lagaminus atostogoms. Planuojame maršrutus, rezervuojame viešbučius, tikriname orų prognozes ir ieškome geriausių restoranų. Tačiau yra vienas mažas, plastikinis dokumentas, kuris dažnai lieka pamirštas stalčiaus gilumoje arba, dar blogiau, jo galiojimo laikas jau seniai pasibaigęs. Kalbame ne apie pasą ar banko kortelę, o apie Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK). Nors apie ją girdėjo daugelis, tikra tiesa ta, kad retas keliautojas iš tikrųjų supranta, kaip ji veikia, ką ji dengia ir – svarbiausia – kada ji yra visiškai bevertė.
Šiame straipsnyje panagrinėsime ne tik sausas instrukcijas, kaip užsisakyti šį dokumentą, bet ir realias situacijas, su kuriomis susiduria lietuviai užsienyje. Išsklaidysime mitus, kurie gali kainuoti dešimtis tūkstančių eurų, ir paaiškinsime, kodėl net ir turint šią kortelę, kartais tenka atverti piniginę. Tai nėra tiesiog patarimų rinkinys – tai jūsų finansinio saugumo garantas kertant Lietuvos sieną.
Ar tikrai žinote, ką turite piniginėje?
Daugelis žmonių Europos sveikatos draudimo kortelę tapatina su visišku saugumu. Vyrauja nuomonė: „Turiu kortelę, vadinasi, gydymas užsienyje man nieko nekainuos“. Deja, realybė yra šiek tiek sudėtingesnė. ESDK nėra stebuklingas bilietas į nemokamą mediciną visame pasaulyje ar net visoje Europoje.
Esmė paprasta: ši kortelė patvirtina, kad esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) Lietuvoje. Ji suteikia teisę gauti būtinąją medicinos pagalbą Europos Sąjungos (ES) šalyse, Europos ekonominės erdvės (EEE) šalyse (Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje), Šveicarijoje ir Jungtinėje Karalystėje tokiomis pačiomis sąlygomis ir kainomis, kaip ir tos šalies gyventojai.
Štai čia ir slypi esminė detalė – „tokiomis pačiomis sąlygomis“. Jei Prancūzijos pilietis už vizitą pas gydytoją turi mokėti priemoką, ją mokėsite ir jūs, net jei Lietuvoje tokia paslauga būtų visiškai nemokama. Kortelė negarantuoja nemokamo gydymo; ji garantuoja, kad nebūsite diskriminuojamas ir mokėsite tiek pat, kiek vietinis mokesčių mokėtojas.
Didysis skirtumas: Būtinoji pagalba vs. Planinis gydymas
Vienas dažniausiai pasitaikančių nesusipratimų kyla dėl sąvokos „būtinoji pagalba“. Daugelis įsivaizduoja, kad tai apima tik gyvybei pavojingas situacijas – avarijas, širdies smūgius ar staigius priepuolius. Tačiau ESDK apibrėžimas yra platesnis ir palankesnis keliautojui.
Būtinoji pagalba apima ir lėtinių ligų paūmėjimus. Pavyzdžiui:
- Jei sergate astma ir kelionės metu jums prireikia inhaliacijų ar deguonies terapijos.
- Jei jums reikalingos dializės procedūros (nors jas rekomenduojama suderinti iš anksto su užsienio gydymo įstaiga).
- Nėštumo priežiūra (jei tikslas nėra vykti į užsienį specialiai gimdyti).
Tačiau čia svarbu nubrėžti storą raudoną liniją. ESDK neveikia, jei jūs specialiai vykstate į užsienį gauti tam tikros gydymo paslaugos. Jei nusprendėte, kad Vokietijoje odontologai geresni, arba norite atlikti operaciją Ispanijoje, ESDK jums nepadės – tokiam gydymui reikalingas specialus Valstybinės ligonių kasos (VLK) leidimas (forma S2), kurio gavimo procedūra yra visai kita.
Slaptieji spąstai: Kur kortelė negalioja?
Įsivaizduokite: slidinėjate Austrijos Alpėse, krentate ir susilaužote koją. Atvyksta sraigtasparnis, jus nugabena į artimiausią kliniką. Jūs ramiai pateikiate savo mėlynąją kortelę, bet po mėnesio gaunate sąskaitą tūkstančiams eurų. Kodėl? Nes jus nugabeno į privačią kliniką.
Privatus sektorius – neįžengiama zona
ESDK galioja tik valstybinėje sveikatos apsaugos sistemoje dalyvaujančiose įstaigose. Daugelyje kurortinių miestų, ypač slidinėjimo kurortuose ar populiariose paplūdimio zonose, veikia daug privačių medicinos punktų, kurie nepriklauso valstybinei sistemai. Jie neprivalo priimti jūsų ESDK. Todėl prieš gaunant pagalbą (jei būklė leidžia), visada būtina paklausti: „Ar jūs priimate Europos sveikatos draudimo kortelę?“ arba „Ar dirbate su valstybine sistema?“.
Gelbėjimo operacijos
Tai yra ta vieta, kur keliautojai dažniausiai nukenčia finansiškai. Daugelyje šalių (pvz., Slovakijoje, Austrijoje, Prancūzijoje) kalnų gelbėjimo darbai ar transportavimas sraigtasparniu nėra laikomi medicinine paslauga, kompensuojama iš valstybės lėšų. Tai laikoma technine pagalba. ESDK už sraigtasparnį nemokės. Čia į sceną žengia privatus kelionių draudimas, kuris yra būtinas priedas prie ESDK.
ESDK užsakymo labirintai: Kaip tai padaryti greitai?
Lietuvoje sistema veikia gana sklandžiai, tačiau vis dar pasitaiko žmonių, kurie laukia paskutinės minutės. ESDK išduodama teritorinėse ligonių kasose (TLK). Yra du pagrindiniai būdai:
1. Elektroninis būdas (rekomenduojama)
Tai patogiausias būdas tiems, kurie kelionę planuoja bent prieš savaitę. Prisijungus prie VLK elektroninių paslaugų portalo arba per elektroninius valdžios vartus, galima užpildyti prašymą per kelias minutes. Kortelė bus pagaminta ir išsiųsta paštu jūsų nurodytu adresu. Paprastai tai užtrunka iki 14 dienų, tačiau dažnai atkeliauja greičiau.
2. Vykti fiziškai
Jei rytoj skrendate, o kortelės neturite, vienintelė išeitis – vykti į artimiausią TLK klientų aptarnavimo skyrių. Didžiausias privalumas: kortelė pagaminama ir išduodama iškart, vos per kelias minutes (jei nėra eilių). Svarbu turėti asmens dokumentą. Nereikia jokių nuotraukų – kortelėje jūsų atvaizdo nėra.
Svarbu žinoti: Kortelė išduodama nemokamai. Jei internete radote tarpininkus, prašančius pinigų už ESDK užsakymą – tai apgaulė.
Ką daryti, jei kortelę pamiršote namuose?
Tai klasikinis scenarijus: atvykote į Barseloną, apsinuodijote maistu, gulite ligoninėje ir staiga suprantate – kortelė liko Lietuvoje, ant komodos. Ar viskas prarasta?
Tikrai ne. ESDK turi savo skaitmeninį „brolį dvynį“ – sertifikatą. Tai dokumentas, laikinai pakeičiantis Europos sveikatos draudimo kortelę. Jį galite užsisakyti būdami bet kurioje pasaulio vietoje, prisijungę prie VLK sistemos. Sertifikatą galite atsisiųsti į telefoną (PDF formatu) ir parodyti gydymo įstaigos registratūroje arba paprašyti, kad ligonių kasos atsiųstų jį tiesiogiai į užsienio ligoninės faksą ar el. paštą.
Šis sertifikatas turi lygiai tokią pačią juridinę galią kaip ir plastikinė kortelė. Vienintelis skirtumas – jis galioja trumpiau, paprastai tik konkrečios kelionės metu.
Finansinė aritmetika: Priemokos ir kompensavimas
Grįžkime prie „tokiomis pačiomis sąlygomis“ principo. Kiekviena šalis turi savo sistemą, ir lietuviui, pripratusiam prie faktiškai nemokamos valstybinės medicinos (išskyrus vaistų priemokas), tai gali būti šokas.
- Prancūzija: Čia veikia sistema, kai pacientas dažniausiai pats sumoka visą sumą už gydymą, o vėliau kreipiasi į vietinę ligonių kasą dėl dalies (dažniausiai apie 70-80%) kompensavimo. Turėdami ESDK, jūs taip pat turėsite susimokėti, o tada pildyti popierius kompensacijai.
- Vokietija: Gali būti taikomi mokesčiai už gulėjimą ligoninėje (pvz., 10 eurų už dieną), kurie nėra kompensuojami.
- Belgija: Panašiai kaip Prancūzijoje, dažnai tenka susimokėti ir prašyti grąžinimo.
Jei už paslaugas teko susimokėti pačiam (net ir turint ESDK), grįžę į Lietuvą galite kreiptis į VLK dėl išlaidų kompensavimo. Tačiau čia yra niuansas: VLK kompensuos tik tą sumą, kurią būtų padengusi tos šalies ligonių kasa. Jei užsienio šalyje paciento priemoka yra 30%, tų 30% jums niekas negrąžins – nebent turite privatų kelionių draudimą.
Vaikai ir ESDK: Ką turi žinoti tėvai?
Dažna klaida – manymas, kad vaikai automatiškai apdrausti tėvų kortele. Tai netiesa. Kiekvienas šeimos narys, net ir vieno mėnesio kūdikis, privalo turėti savo asmeninę ESDK. Procesas tas pats – užsakote kortelę vaiko vardu.
Gera žinia ta, kad vaikai iki 18 metų yra draudžiami valstybės lėšomis, todėl jų PSD galiojimu rūpintis nereikia, svarbu tik fiziškai turėti kortelę. Pamiršus ją, sertifikato užsakymas vaikui taip pat galimas internetu per tėvų paskyras.
PSD skolos ir kortelės galiojimas
Turėti plastikinę kortelę rankoje dar nereiškia, kad ji galioja. ESDK galiojimas yra tiesiogiai susietas su jūsų draustumu Lietuvoje. Jei nutraukėte darbo santykius, išvykote gyventi į užsienį ir nedeklaravote išvykimo, arba tiesiog nustojote mokėti PSD įmokas – jūsų kortelė tampa negaliojančiu plastiko gabalu, net jei ant jos užrašyta data rodo dar metus galiojimo.
Užsienio gydymo įstaigos, tikrindamos kortelę, jungiasi prie tarptautinės duomenų bazės. Jei sistema parodys, kad jūsų draudimas Lietuvoje nutrūkęs, sąskaitą už gydymą gausite visu dydžiu. Ir dar blogiau – jei pasinaudosite kortele būdami neapdraustas (o sistema to iškart nepastebės), vėliau VLK pareikalaus atlyginti žalą biudžetui.
Privatus sveikatos draudimas vs. ESDK: Kova ar partnerystė?
Lietuvoje populiarėja darbdavių suteikiamos privačios sveikatos draudimo kortelės. Svarbu jų nepainioti. Privačios kortelės, kurias naudojate lankydamiesi privačiose klinikose Vilniuje ar Kaune, dažniausiai užsienyje negalioja (nebent tai specifinis tarptautinis planas). Tuo tarpu kelionių draudimas (perkamas atskirai) ir ESDK yra geriausi partneriai.
Tobulas derinys keliautojui:
- ESDK: Padengia pagrindinį medicininį gydymą valstybinėse įstaigose, mažina gydymo sąskaitas lėtinėms ligoms.
- Privatus kelionių draudimas: Padengia tai, ko nedengia ESDK – paciento priemokas, gydymą privačiose įstaigose, transportavimą (įskaitant pargabenimą į Lietuvą, kas gali kainuoti dešimtis tūkstančių eurų) ir gelbėjimo darbus.
Jungtinė Karalystė po „Brexit“
Daug nerimo buvo kilę dėl „Brexit“. Ar ESDK vis dar galioja Londone? Taip. Pagal pasiektus susitarimus, Lietuvos piliečiai, laikinai viešintys Jungtinėje Karalystėje, vis dar gali naudotis ESDK būtinosios pagalbos gavimui Nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) įstaigose. Taisyklės iš esmės liko tos pačios, kaip ir keliaujant į ES šalis.
Praktinis patarimas pabaigai
Prieš kiekvieną kelionę atlikite trijų žingsnių patikrą:
- Patikrinkite galiojimą: Paimkite kortelę ir pažiūrėkite į datą. Ji galioja nuo 1 iki 6 metų, priklausomai nuo jūsų draudimo statuso.
- Pasitikrinkite PSD statusą: Prisijunkite prie „Sodros“ ar VLK sistemos ir įsitikinkite, kad neturite skolos.
- Nusifotografuokite kortelę: Turėkite nuotrauką telefone. Nors ji neatstoja originalo, kritiniu atveju padės greičiau surasti jūsų draudimo numerį sertifikato išdavimui.
Sveikata – brangiausias turtas, tačiau užsienyje jos atstatymas gali tapti ir brangiausia paslauga. Europos sveikatos draudimo kortelė yra nemokama ramybės garantija, kurią privalo turėti kiekvienas. Tai ne biurokratinis popierizmas, tai jūsų saugumo pagalvė, kurią, tikėkimės, vežiositės, bet niekada nepanaudosite.