Ligos išmokos mokėjimo terminai: kada pinigai pasieks Jūsų sąskaitą?

Susirgus ir gavus nedarbingumo pažymėjimą, vienas svarbiausių klausimų – kada bus pervesta ligos išmoka? Tai ypač aktualu, kai pajamos laikinai sumažėja, o finansiniai įsipareigojimai niekur nedingsta. Nors procesas atrodo pakankamai aiškus, neretai kyla klausimų dėl terminų, galimų vėlavimų ar reikalingų veiksmų. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime visą ligos išmokos mokėjimo eigą: nuo nedarbingumo pažymėjimo išdavimo iki pinigų įkritimo į jūsų banko sąskaitą, paaiškinsime terminus ir veiksnius, galinčius juos paveikti.

Kas yra ligos išmoka ir kas ją moka?

Ligos išmoka – tai kompensacija, mokama apdraustajam asmeniui, kai jis dėl ligos ar traumos laikinai praranda darbingumą ir negali gauti darbo pajamų. Svarbu suprasti, kad ligos išmoką ne visą laiką moka ta pati institucija:

• Pirmąsias dvi kalendorines nedarbingumo dienas (sutampančias su darbuotojo darbo grafiku) apmoka darbdavys. Ši išmoka paprastai nėra mažesnė nei 62,06 proc. ir ne didesnė nei 100 proc. darbuotojo vidutinio darbo užmokesčio. Ji išmokama kartu su atlyginimu už tą mėnesį, kurį darbuotojas sirgo.

• Nuo trečiosios nedarbingumo dienos ligos išmoką moka Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba (Sodra). Sodros mokamos išmokos dydis yra 62,06 proc. nuo kompensuojamojo uždarbio.

Šis pasidalijimas yra svarbus, nes lemia skirtingus mokėjimo terminus ir procedūras.

Nedarbingumo pažymėjimo išdavimas ir duomenų perdavimas Sodrai

Viskas prasideda nuo apsilankymo pas gydytoją. Nustatęs laikinąjį nedarbingumą, gydytojas išduoda elektroninį nedarbingumo pažymėjimą (vadinamąjį „biuletenį“). Šis pažymėjimas yra pagrindinis dokumentas, patvirtinantis jūsų teisę į ligos išmoką.

Svarbu žinoti, kad gydytojas duomenis apie išduotą nedarbingumo pažymėjimą elektroniniu būdu perduoda tiesiogiai Sodrai. Jums patiems nebereikia nešti popierinio pažymėjimo nei darbdaviui, nei Sodrai. Ši sistema pagreitina procesą, tačiau svarbu įsitikinti, kad gydytojas tikrai išdavė ir perdavė pažymėjimą.

Darbdavys taip pat mato informaciją apie jam dirbančiam asmeniui išduotą nedarbingumo pažymėjimą Sodros sistemoje. Tai leidžia jam laiku apskaičiuoti ir išmokėti priklausančią išmoką už pirmąsias dvi dienas.

Prašymo skirti ligos išmoką pateikimas Sodrai

Nors gydytojas perduoda duomenis apie nedarbingumo pažymėjimą, norint gauti Sodros mokamą ligos išmoką (nuo trečios dienos), dažniausiai reikia pateikti prašymą. Tai galite padaryti keliais būdais:

• Elektroniniu būdu: Prisijungę prie savo asmeninės Sodros paskyros gyventojui (EGAS) adresu gyventojai.sodra.lt. Tai pats greičiausias ir patogiausias būdas. Sistemoje reikia užpildyti Prašymą skirti ligos išmoką (GPS1 forma).
• Paštu: Atsispausdinus ir užpildžius prašymo formą, ją galima išsiųsti registruotu paštu į bet kurį Sodros skyrių.
• Sodros skyriuje: Prašymą galima pateikti ir nuvykus į artimiausią Sodros klientų aptarnavimo skyrių.

Svarbu: Prašymą skirti ligos išmoką Sodrai reikia pateikti ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo paskutinės nedarbingumo dienos. Praleidus šį terminą, išmoka nebus skiriama.

Dažniausiai užtenka pateikti vieną prašymą per visą nedarbingumo laikotarpį, net jei jis tęsiasi ilgiau ir gydytojas išduoda kelis nedarbingumo pažymėjimo tęsinius. Tačiau jei susirgote pakartotinai po pertraukos, reikės teikti naują prašymą.

Pildydami prašymą, būtinai nurodykite savo asmens sąskaitos numerį (IBAN), į kurią norite gauti išmoką. Patikrinkite, ar numeris nurodytas teisingai, nes klaida gali smarkiai pavėlinti pinigų gavimą.

Kada Sodra priima sprendimą ir perveda pinigus?

Pateikus prašymą ir gavus visus reikiamus duomenis (įskaitant duomenis iš gydytojo ir darbdavio apie jūsų pajamas), Sodra turi priimti sprendimą dėl ligos išmokos skyrimo. Pagal teisės aktus, sprendimas turi būti priimtas ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo visų dokumentų ir duomenų gavimo Sodroje dienos.

Kas yra „visi dokumentai ir duomenys“? Tai reiškia:

• Jūsų pateiktas prašymas skirti ligos išmoką (jei jis būtinas).
• Gydytojo elektroniniu būdu perduotas nedarbingumo pažymėjimas.
• Darbdavio pateikti duomenys apie jūsų pajamas (NP-SD pranešimas), reikalingi išmokai apskaičiuoti. Darbdavys šiuos duomenis paprastai pateikia pasibaigus mėnesiui.

Taigi, 10 darbo dienų terminas pradedamas skaičiuoti ne nuo jūsų prašymo pateikimo dienos, o nuo tos dienos, kai Sodra turi visą informaciją, reikalingą sprendimui priimti.

Priėmus teigiamą sprendimą skirti išmoką, pinigai pervedami į jūsų nurodytą banko sąskaitą. Sodra išmokas paprastai perveda per 7 darbo dienas po sprendimo priėmimo. Tačiau praktikoje šis terminas dažnai būna trumpesnis.

Apibendrinant standartinę eigą ir terminus:

1. Gydytojas išduoda e. nedarbingumo pažymėjimą ir perduoda duomenis Sodrai.
2. Jūs (arba automatiškai) pateikiate prašymą Sodrai (per EGAS, paštu ar skyriuje).
3. Darbdavys pateikia duomenis apie jūsų pajamas Sodrai (NP-SD pranešimas).
4. Sodra, gavusi visus duomenis, per 10 darbo dienų priima sprendimą.
5. Priėmus sprendimą, Sodra per 7 darbo dienas perveda pinigus į jūsų sąskaitą.

Taigi, nuo nedarbingumo pradžios iki pinigų gavimo gali praeiti kelios savaitės, ypač jei susergate mėnesio pradžioje ir reikia laukti, kol darbdavys pateiks duomenis už praėjusį mėnesį.

Veiksniai, galintys turėti įtakos mokėjimo terminams

Nors standartinė tvarka yra aiški, kartais ligos išmokos gavimas gali užtrukti ilgiau. Kodėl taip nutinka?

• Vėluojantys darbdavio duomenys: Jei darbdavys laiku nepateikia Sodrai reikalingų duomenų apie jūsų pajamas (NP-SD pranešimo), Sodra negali apskaičiuoti išmokos ir priimti sprendimo. Tai viena dažniausių vėlavimo priežasčių.
• Klaidos prašyme ar duomenyse: Neteisingai nurodytas sąskaitos numeris, klaidingi asmens duomenys ar kitos klaidos gali sustabdyti procesą, kol informacija bus patikslinta.
• Trūkstama informacija: Kartais Sodrai gali prireikti papildomų dokumentų ar informacijos iš jūsų, gydytojo ar darbdavio. Kol ši informacija negaunama, sprendimas nepriimamas.
• Didelis Sodros darbo krūvis: Tam tikrais laikotarpiais (pvz., peršalimo ligų sezono piko metu) Sodros specialistai gali turėti itin didelį prašymų skaičių, todėl sprendimų priėmimas gali užtrukti ilgiau (nors ir stengiamasi neviršyti 10 darbo dienų termino).
• Šventinės dienos ir savaitgaliai: Reikia atsiminti, kad terminai skaičiuojami darbo dienomis. Šventinės dienos ir savaitgaliai prailgina bendrą laukimo laiką.
• Bankų darbo specifika: Net jei Sodra pinigus perveda laiku, gali praeiti 1-2 darbo dienos, kol jie realiai įkrenta į jūsų sąskaitą, priklausomai nuo jūsų ir Sodros naudojamų bankų bei mokėjimo pavedimų vykdymo laiko.
• Sudėtingesni atvejai: Jei nedarbingumas susijęs su nelaimingu atsitikimu darbe, profesine liga ar kitomis specifinėmis aplinkybėmis, gali prireikti papildomų tyrimų ar dokumentų, kas prailgina išmokos skyrimo procesą.

Kaip pasitikrinti ligos išmokos statusą?

Jei nerimaujate dėl išmokos ar norite sužinoti, kokioje stadijoje yra jūsų prašymas, patogiausia tai padaryti prisijungus prie savo asmeninės Sodros paskyros gyventojui (EGAS). Ten galite matyti:

• Ar gautas jūsų prašymas.
• Ar gauti visi reikalingi duomenys (pvz., iš darbdavio).
• Ar priimtas sprendimas dėl išmokos skyrimo.
• Kokio dydžio išmoka paskirta.
• Kada planuojamas ar jau atliktas mokėjimas.

Jei neturite galimybės naudotis EGAS arba ten pateikta informacija neaiški, galite susisiekti su Sodra:

• Bendruoju informacijos telefonu 1883 (arba +370 5 250 0883 skambinant iš užsienio).
• Užduoti klausimą Sodros interneto svetainėje.
• Nuvykti į artimiausią Sodros klientų aptarnavimo skyrių.

Prieš kreipdamiesi, pasiruoškite savo asmens duomenis (vardą, pavardę, asmens kodą) ir, jei įmanoma, nedarbingumo pažymėjimo numerį ar prašymo registracijos duomenis.

Ką daryti, jei išmoka vėluoja?

Jei manote, kad ligos išmoka vėluoja nepagrįstai (praėjo daugiau nei 10 darbo dienų nuo visų duomenų gavimo, o sprendimo nėra, arba praėjo daugiau nei 7 darbo dienos po sprendimo, o pinigų nėra), pirmiausia pasitikrinkite statusą EGAS paskyroje. Galbūt ten rasite paaiškinimą (pvz., trūksta darbdavio duomenų).

Jei EGAS informacijos nėra arba ji neaiški:

1. Susisiekite su Sodra: Paskambinkite arba parašykite užklausą. Specialistai patikrins jūsų situaciją ir paaiškins vėlavimo priežastis bei nurodys tolimesnius veiksmus.
2. Susisiekite su darbdaviu: Jei vėlavimo priežastis – nepateikti darbdavio duomenys, priminkite jam apie būtinybę kuo greičiau pateikti NP-SD pranešimą Sodrai.
3. Patikrinkite banko sąskaitą: Įsitikinkite, kad Sodrai nurodėte teisingą sąskaitos numerį. Jei numeris neteisingas, kuo skubiau informuokite Sodrą ir pateikite teisingą numerį.

Ilgalaikis nedarbingumas ir išmokų mokėjimas

Jei sergate ilgai ir jūsų nedarbingumas tęsiasi kelis mėnesius, ligos išmoka nėra mokama visa iš karto už visą laikotarpį. Paprastai ji mokama dalimis, dažniausiai kas mėnesį, apimant praėjusio mėnesio nedarbingumo dienas. Gydytojas periodiškai išduoda nedarbingumo pažymėjimo tęsinius, o Sodra, gavusi šiuos duomenis, apskaičiuoja ir perveda išmoką už atitinkamą laikotarpį.

Pavyzdžiui, jei sirgote visą kovą ir balandį, išmoką už kovo mėnesio dienas (nuo trečiosios) greičiausiai gausite balandžio mėnesį (kai Sodra gaus duomenis apie kovo mėnesį), o išmoką už balandžio dienas – gegužės mėnesį.

Praktiniai patarimai sklandesniam procesui

• Pasirūpinkite Sodros paskyra (EGAS): Jei dar neturite, susikurkite prieigą prie asmeninės Sodros paskyros. Tai leis greitai ir patogiai teikti prašymus bei sekti jų būseną.
• Teikite prašymą laiku: Nelaukite paskutinės dienos pateikti prašymą Sodrai. Padarykite tai kuo anksčiau prasidėjus nedarbingumui (nuo trečios dienos).
• Tikrinkite duomenis: Pildydami prašymą, atidžiai patikrinkite visus duomenis, ypač banko sąskaitos numerį.
• Bendraukite su darbdaviu: Pasidomėkite, ar darbdavys laiku teikia duomenis Sodrai, ypač jei išmoka vėluoja.
• Sekite informaciją EGAS: Reguliariai tikrinkite savo paskyrą Sodros sistemoje – ten pirmiausia pamatysite visą aktualią informaciją apie išmokos statusą.
• Būkite kantrūs, bet proaktyvūs: Supraskite, kad procesas užtrunka, tačiau jei terminai akivaizdžiai viršijami, nedvejodami kreipkitės į Sodrą.

Supratimas, kaip veikia ligos išmokų mokėjimo sistema, kokie yra terminai ir kas gali juos paveikti, padeda sumažinti nerimą laukiant pinigų. Nors dauguma procesų vyksta automatiškai, jūsų pačių aktyvumas teikiant prašymą ir sekant informaciją gali padėti užtikrinti, kad išmoka jus pasiektų kiek įmanoma greičiau.