Susirgus ir negalint dirbti, vienas svarbiausių klausimų tampa finansinis stabilumas. Laimei, Lietuvoje veikia socialinio draudimo sistema, kurios dalis – ligos išmokos, skirtos kompensuoti prarastas pajamas laikinojo nedarbingumo metu. Nors daugelis yra girdėję apie „Sodros“ mokamas ligos išmokas, jų apskaičiavimo tvarka gali atrodyti paini. Dažnai internete ieškoma „ligos išmokos skaičiuoklė“, tikintis greito atsakymo. Tačiau norint suprasti, kokios išmokos galima tikėtis ir kodėl ji yra būtent tokio dydžio, verta įsigilinti į skaičiavimo principus, reikalavimus ir visą procesą. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime ligos išmokų skaičiavimą, kad jaustumėtės užtikrintai šioje situacijoje.
Kas yra ligos išmoka ir kam ji priklauso?
Ligos išmoka – tai Valstybinio socialinio draudimo fondo („Sodros“) mokama piniginė kompensacija apdraustajam asmeniui, kuris dėl ligos ar traumos laikinai negali dirbti ir praranda darbo pajamas. Ji skirta padėti žmogui finansiškai išsilaikyti sveikimo periodu.
Pagrindinė sąlyga gauti ligos išmoką – būti apdraustam ligos socialiniu draudimu. Tai reiškia, kad asmuo turi dirbti pagal darbo sutartį, būti valstybės tarnautoju, pareigūnu, gauti pajamas pagal autorines sutartis (nuo kurių mokamos socialinio draudimo įmokos), būti savarankiškai dirbančiu asmeniu (sumokėjusiu nustatytas įmokas) ar priklausyti kitai įstatyme numatytai apdraustųjų kategorijai.
Be to, yra būtinas minimalus ligos socialinio draudimo stažas. Norint gauti ligos išmoką, asmuo turi būti sukaupęs:
- Ne trumpesnį kaip 3 mėnesių ligos socialinio draudimo stažą per paskutinius 12 mėnesių iki laikinojo nedarbingumo pradžios dienos;
- ARBA ne trumpesnį kaip 6 mėnesių stažą per paskutinius 24 mėnesius iki laikinojo nedarbingumo pradžios dienos.
Svarbu pažymėti, kad į stažą įskaitomi laikotarpiai, kai buvo mokamos socialinio draudimo įmokos (darbo sutartis, savarankiška veikla ir kt.), taip pat tam tikri neįmokiniai laikotarpiai (pvz., vaiko priežiūros atostogos, nedarbo išmokos gavimo laikas ir pan.). Jei stažo reikalavimas netenkinamas, ligos išmoka nebus mokama, nebent yra taikomos įstatyme numatytos išimtys (pvz., nelaimingas atsitikimas darbe).
Ligos išmokos skaičiavimo pradžia: Pirmosios dienos
Svarbu žinoti, kad ne nuo pirmos susirgimo dienos pradedama mokėti „Sodros“ ligos išmoka. Pirmąsias dvi laikinojo nedarbingumo dienas, sutampančias su darbuotojo darbo grafiku, apmoka darbdavys. Ši išmoka nėra „Sodros“ ligos išmoka, o darbdavio mokamas ligos pašalpa.
Darbdavio mokamos pašalpos dydis turi būti ne mažesnis kaip 62,06 % ir ne didesnis kaip 100 % darbuotojo vidutinio darbo užmokesčio. Konkretus procentas gali būti nustatytas įmonės kolektyvinėje sutartyje ar vidinėje tvarkoje, tačiau jis negali būti mažesnis už įstatyme nustatytą minimalią ribą (62,06 %). Jei įmonėje nėra nustatyta kitaip, dažniausiai mokama būtent ši minimali riba. Vidutinis darbo užmokestis apskaičiuojamas pagal Vyriausybės patvirtintą tvarką.
„Sodros“ mokama ligos išmoka: Nuo trečios dienos
Nuo trečiosios laikinojo nedarbingumo dienos ligos išmoką pradeda mokėti „Sodra“. Ši išmoka mokama iki darbingumo atgavimo dienos arba iki darbingumo lygio nustatymo dienos (jei liga užsitęsia ir skiriama netekto darbingumo pensija).
„Sodros“ mokamos ligos išmokos dydis yra 62,06 % nuo kompensuojamojo uždarbio dydžio.
Kas yra kompensuojamasis uždarbis ir kaip jis apskaičiuojamas?
Kompensuojamasis uždarbis – tai pagrindinis dydis, nuo kurio skaičiuojama ligos išmoka. Jis apskaičiuojamas pagal apdraustojo asmens draudžiamąsias pajamas, turėtas per tam tikrą laikotarpį.
Skaičiavimui imamos draudžiamosios pajamos, turėtos per 3 paeiliui einančius kalendorinius mėnesius, buvusius iki praeito kalendorinio mėnesio prieš laikinojo nedarbingumo nustatymo mėnesį.
Pavyzdžiui, jei asmuo susirgo ir jam nedarbingumas prasidėjo 2025 metų gegužės mėnesį:
- Praeitas kalendorinis mėnuo prieš nedarbingumo pradžios mėnesį yra 2025 metų balandis.
- Skaičiavimui bus imami 3 mėnesiai iki balandžio, t.y., 2025 metų sausis, vasaris ir kovas.
- Bus sumuojamos visos per šiuos tris mėnesius (sausį, vasarį, kovą) gautos draudžiamosios pajamos (nuo kurių skaičiuotos socialinio draudimo įmokos).
- Gauta suma dalinama iš tų mėnesių darbo dienų skaičiaus pagal kalendorių (esant 5 darbo dienų savaitei). Taip gaunamas vidutinis vienos dienos kompensuojamasis uždarbis.
Svarbu: Jei per nurodytą 3 mėnesių laikotarpį asmuo dirbo ne visus mėnesius (pvz., tik pradėjo dirbti) arba turėjo nedraudžiamųjų laikotarpių (pvz., nemokamos atostogos), kompensuojamasis uždarbis skaičiuojamas pagal faktiškai turėtas pajamas ir dirbtas dienas per tą laikotarpį. Jei pajamų per tą laikotarpį nebuvo visai, skaičiavimui gali būti imamas ankstesnis periodas arba taikomas minimalus kompensuojamasis uždarbis, jei tenkinamos tam tikros sąlygos.
Kompensuojamojo uždarbio „lubos“
Reikia žinoti, kad ligos išmokos skaičiavimui taikomos kompensuojamojo uždarbio „lubos“. Tai reiškia, kad net jei jūsų realus darbo užmokestis yra labai didelis, ligos išmoka bus skaičiuojama nuo maksimalios nustatytos ribos.
Šios „lubos“ yra susietos su šalies vidutiniu mėnesiniu darbo užmokesčiu (VDU), galiojusiu užpraeitą kalendorinį ketvirtį iki laikinojo nedarbingumo nustatymo dienos. Maksimalus kompensuojamasis uždarbis ligos išmokai apskaičiuoti negali viršyti dviejų šalies VDU dydžių sumos. Naujausią VDU dydį skelbia Statistikos departamentas, o „Sodra“ jį naudoja apskaičiuodama išmokų ribas.
Ligos išmokos skaičiavimo formulė (supaprastintai)
Nors tikslų skaičiavimą atlieka „Sodros“ sistema, principą galima nusakyti taip:
- Nustatomas 3 mėnesių laikotarpis: Imami 3 kalendoriniai mėnesiai, buvę prieš praėjusį mėnesį iki nedarbingumo pradžios.
- Apskaičiuojamos draudžiamosios pajamos: Susumuojamos visos draudžiamosios pajamos per šį 3 mėnesių laikotarpį.
- Apskaičiuojamas darbo dienų skaičius: Suskaičiuojamos darbo dienos pagal 5 dienų darbo savaitės kalendorių per tą patį 3 mėnesių laikotarpį.
- Randamas vidutinis vienos dienos kompensuojamasis uždarbis: Bendros draudžiamosios pajamos (iš 2 punkto) dalinamos iš darbo dienų skaičiaus (iš 3 punkto).
- Patikrinamos „lubos“: Gautas vidutinis vienos dienos kompensuojamasis uždarbis palyginamas su maksimalia galima riba (pagal tuo metu galiojantį VDU). Jei viršija – taikomos „lubos“.
- Apskaičiuojama vienos dienos ligos išmoka: Vidutinis vienos dienos kompensuojamasis uždarbis (arba „lubų“ dydis) dauginamas iš 62,06 % (0,6206).
- Apskaičiuojama bendra „Sodros“ mokama suma: Vienos dienos ligos išmoka dauginama iš „Sodros“ apmokamų nedarbingumo dienų skaičiaus (t.y., visos nedarbingumo dienos, atėmus pirmas dvi, kurias apmoka darbdavys, ir tik darbo dienos pagal grafiką).
Ligos išmokos skaičiuoklė: Įrankis pasitikrinimui
Internete galima rasti įvairių ligos išmokos skaičiuoklių, įskaitant ir „Sodros“ svetainėje esančią preliminarią skaičiuoklę. Šie įrankiai gali būti naudingi norint apytiksliai įvertinti būsimos išmokos dydį.
Paprastai skaičiuoklei reikia pateikti šiuos duomenis:
- Nedarbingumo laikotarpį (pradžios ir pabaigos datas).
- Draudžiamąsias pajamas per atitinkamą 3 mėnesių laikotarpį (prieš mokesčius).
- Informaciją apie darbo grafiką (pvz., 5 darbo dienos per savaitę).
Svarbu pabrėžti: Internetinės skaičiuoklės pateikia tik preliminarų, informacinį rezultatą. Galutinis ir tikslus ligos išmokos dydis apskaičiuojamas „Sodros“ specialistų, remiantis oficialiais duomenimis apie jūsų pajamas, stažą ir kitus veiksnius. Gali būti niuansų (pvz., keli darbdaviai, pajamų svyravimai, ne visi duomenys įvesti teisingai), dėl kurių skaičiuoklės rezultatas skirsis nuo realiai gautos išmokos.
Todėl skaičiuoklę reikėtų vertinti kaip pagalbinę priemonę orientacijai, o ne kaip galutinį atsakymą.
Ypatingi atvejai ir niuansai
- Nedarbingumas slaugant šeimos narį: Teisę į ligos išmoką turi ir tie, kurie slaugo sergantį šeimos narį (pvz., vaiką). Išmokos dydis slaugant vaiką ar kitą šeimos narį yra 65,94 % kompensuojamojo uždarbio. Mokėjimo trukmė priklauso nuo slaugomo asmens amžiaus ir ligos pobūdžio (pvz., sergantį vaiką iki 14 metų galima slaugyti iki 14 kalendorinių dienų).
- Nedarbingumas nėštumo ir gimdymo atostogų metu: Jei moteris suserga nėštumo ir gimdymo atostogų metu, jai toliau mokama motinystės išmoka, o ligos išmoka nemokama.
- Savarankiškai dirbantys asmenys: Ligos išmokos skaičiavimas savarankiškai dirbantiems (pvz., pagal individualią veiklą, verslo liudijimą) turi savų ypatumų. Kompensuojamasis uždarbis skaičiuojamas pagal sumokėtas socialinio draudimo įmokas per nustatytą laikotarpį. Svarbu laiku ir teisingai deklaruoti pajamas bei mokėti įmokas.
- Liga atostogų metu: Jei susergate kasmetinių atostogų metu, atostogos yra pratęsiamos tiek dienų, kiek sirgote, arba nepanaudotų atostogų dalis perkeliama į kitą laiką. Už sirgtas dienas mokama ligos išmoka bendra tvarka (pirmos dvi dienos – darbdavio, vėliau – „Sodros“).
- Ligos išmokos ir mokesčiai: Svarbu prisiminti, kad tiek darbdavio mokama ligos pašalpa (už pirmas 2 dienas), tiek „Sodros“ mokama ligos išmoka yra apmokestinamos gyventojų pajamų mokesčiu (GPM). „Sodra“ išskaičiuoja GPM prieš išmokėdama išmoką.
Prašymo pateikimas ir išmokos mokėjimas
Norint gauti ligos išmoką, pirmiausia gydytojas turi išduoti elektroninį nedarbingumo pažymėjimą. Šis pažymėjimas automatiškai perduodamas „Sodrai“ ir darbdaviui.
Dėl „Sodros“ mokamos ligos išmokos (nuo 3 dienos) paprastai reikia pateikti prašymą „Sodrai“. Tai patogiausia padaryti prisijungus prie asmeninės „Sodros“ paskyros gyventojui (www.sodra.lt/gyventojui). Prašymą galima pateikti ir „Sodros“ skyriuje.
Prašymą rekomenduojama pateikti kuo greičiau, kai tik gaunate nedarbingumo pažymėjimą, bet ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo laikinojo nedarbingumo pabaigos.
Sprendimą dėl ligos išmokos skyrimo „Sodra“ priima per 10 darbo dienų nuo prašymo ir visų reikalingų dokumentų gavimo dienos. Išmoka pervedama į prašyme nurodytą asmeninę banko sąskaitą.
Patarimai ir ką verta žinoti
- Tikrinkite stažą: Prieš kreipdamiesi dėl išmokos, pasitikrinkite savo socialinio draudimo stažą „Sodros“ paskyroje gyventojui. Tai padės įsitikinti, ar atitinkate minimalaus stažo reikalavimą.
- Domėkitės pajamomis: Savo draudžiamąsias pajamas, nuo kurių skaičiuojama išmoka, taip pat galite matyti „Sodros“ paskyroje. Tai padės suprasti, kokie duomenys bus naudojami skaičiavimui.
- Saugokite dokumentus: Nors procesas dažniausiai elektroninis, turėkite omenyje nedarbingumo pažymėjimo numerį, datas.
- Laiku pateikite prašymą: Nedelskite su prašymo pateikimu „Sodrai“.
- Turėkite omenyje mokesčius: Nepamirškite, kad gauta suma bus mažesnė dėl išskaičiuoto GPM.
- Klauskite: Jei kyla neaiškumų dėl išmokos apskaičiavimo ar mokėjimo, visada galite kreiptis į „Sodrą“ konsultacijos telefonu, el. paštu ar atvykę į skyrių.
Apibendrinimas
Ligos išmokos skaičiavimas, nors ir turi daug taisyklių bei niuansų, yra logiškas procesas, paremtas jūsų turėtomis draudžiamosiomis pajamomis ir socialinio draudimo stažu. Svarbiausia yra suprasti pagrindinius principus: pirmąsias dvi dienas moka darbdavys, vėliau – „Sodra“ (62,06 % nuo kompensuojamojo uždarbio), o kompensuojamasis uždarbis skaičiuojamas pagal 3 mėnesių pajamas iki praeito mėnesio prieš nedarbingumą. Nors ligos išmokos skaičiuoklė gali būti naudingas įrankis preliminariam įvertinimui, ji nepakeičia oficialaus „Sodros“ atliekamo skaičiavimo. Žinodami pagrindinius principus ir savo teises, galėsite jaustis ramiau susidūrę su laikinuoju nedarbingumu.